Кош бойлуулук учурунда пессарий: көрсөткүчтөр, орнотуу, сын-пикирлер

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:47

Кош бойлуулук - аялдын жашоосундагы маанилүү жана бактылуу окуя. Бирок, кээде бул мезгил эрте төрөт менен көлөкө болушу мүмкүн. Бул абалдын себептеринин бири - жатын моюнчасынын иштебей калышы. Бул төрөткө чейин дагы көп убакыт бар дегенди билдирет, бирок жатын моюнчасы жумшарып ачыла баштайт, бул мезгилсиз төрөткө себеп болушу мүмкүн. Мурда мындай диагноз менен ымыркай жашап кете алчу эмес, бирок азыркы заманда аялга эрте төрөт коркунучун минималдуу деңгээлде азайта турган аппарат коюу сунушталууда.

Пессари деген эмне

Эрте төрөттүн алдын алуу үчүн колдонулган аппарат пессарий же жатын шакеги деп аталат. Кош бойлуу кездеги пессарий – бул силикондон же пластмассадан жасалган, жатын моюнуна тагылып, кээ бир ички органдарды, анын ичинде жатындын өзүн, көтөн чучукту жана табарсыкты кармап турган аппарат. Колдонулганда, ички ткандар жабыркабайт, анткени продукт кемчиликсиз бирдей четтери менен жасалган жана толугу менен стерилдүү. Жеке кайталап колдонуу үчүн ылайыктуу. Кош бойлуу кездеги пессари негизинен шакек, табак, козу карын же сүйрү формада болот, бирок мойнун өзү үчүн ортодогу тешик шарт. Кээ бир моделдердин четинде кындын секрециясын чыгаруу үчүн кошумча тешиктер бар.

Кайсы конкреттүү түрү колдонулат, аны дайындоо боюнча, кароодон өткөндөн кийин дарыгер чечет.

пессаринин түрлөрү

Кош бойлуулук учурунда жатын моюнчасынын жана кындын параметрлерине жараша акушердик пессариянын үч түрү бар:

• 1-көрүү. Биринчи жана экинчи кош бойлуулук учурунда аялдар үчүн колдонулат. Жатын моюнчасынын диаметри 30 мм, кындын жогорку үчтөн бир бөлүгүнүн өлчөмдөрү 65 мм ашпоого тийиш.
• 2-көрүү. Бул типтеги аппарат көбүнчө аялдардын экинчи же үчүнчү кош бойлуулук учурунда орнотулат. Бул учурда жатын моюнчасынын узундугу 30 ммден ашпоого тийиш, ал эми кындын жогорку үчтөн бир бөлүгүнүн узундугу 75 ммден ашпоого тийиш.
• 3-көрүү. Ал кындын үстүнкү үчтөн бир бөлүгү 76 мм, ал эми жатын моюнчасынын диаметри 30 мм ашык болгон учурда орнотулат. Негизинен бул түрү көп кош бойлуу аялдарга берилет.

Пессерди коюуга көрсөткүчтөр

Кош бойлуу кезде пессари төмөнкү учурларда аялдарга сунушталат:

• Истимикалык-жатыр моюнчасынын жетишсиздиги (ICI). Бул учурда жатын моюнчасы кандайдыр бир себептерден улам өзүнө берилген функцияны аткара албай, салмактын астында ачыла баштайт.түйүлдүк же амниотикалык суюктук, эрте төрөткө же суу аркылуу жугуучу инфекцияларга алып келиши мүмкүн.
• Кыска жатын моюнчасы менен.
• CCI алдын алуу үчүн.
• Аял мурда эле эрте төрөт же боюнан түшүп калган учурларда.
• Кээде кош бойлуу кезинде пессарийди орнотуу, жатын моюнчасынын ишемиялык жетишсиздигин хирургиялык дарылоо ийгиликсиз болгон учурларда жасалат. Ошондой эле, пессари жатын моюнчасына тигилген тигиштердин айырмаланышынын алдын алуу үчүн кызмат кыла алат.
• Көп бойлуулук.

Түзмөктү орнотууга каршы көрсөтмөлөр

Бирок кош бойлуу кезде пессарий коюуга катуу тыюу салынган жагдайлар бар.

Буларга төмөнкүлөр кирет:

• кандуу же туура эмес агынды;
• жатын моюнчасында же кындын сезгенүү процесстери (бул учурда аппаратты колдонуу сезгенүүнү алып салгандан кийин мүмкүн);
• боюнан түшүүгө шектелген;
• түйүлдүктүн оор кемтиги;
• кош бойлуулук каршы көрсөткүч болуп саналган аялдардын оорулары;
• CCIдин көрсөтүлгөн даражасы;
• амниотикалык баштыкчанын бүтүндүгүнүн бузулушу.

Pessary орнотуу принциби

Кош бойлуулук учурунда пессарияны орнотуу, эреже катары, 24-26-жумадан кийин ишке ашат, бирок көрсөткүчтөр боюнча, аны 13-жумадан кийин колдонсо болот.

Манипуляциянын алдында инфекцияларга жана жыныс кынынын микрофлорасындагы патологиялык өзгөрүүлөргө мазок алып, аларды толук айыктыруу зарыл. Бул даярдоо пункту абдан маанилүү, анткени качанкош бойлуу, көптөгөн аялдар молочница пайда болот.

Көптөр бул процедурадан коркушат жана кош бойлуу кезде пессарийди орнотууда ооруп жатабы деп ойлошот. Көпчүлүк доктурлар приборду киргизүү оорутуучу жол-жобосу эмес, ал бир аз дискомфортту гана алып келиши мүмкүн деп ырасташат. Мунун баары жатындын жана жатын моюнчасынын сезгичтигинин даражасына жараша болот. Сейрек учурларда, жергиликтүү анестезия колдонулушу мүмкүн. Процедура дарыгердин кабыл алуусунда жүргүзүлөт.

• Орнотуудан бир нече күн мурун микрофлораны түрдүү бактериялардан тазалоо үчүн кындын шамдарын колдонуу сунушталат.
• Процедурага болжол менен жарым саат калганда, медициналык манипуляцияларга жооп катары жатындын жыйрылуусунун алдын алуу үчүн спазмолитиктерди алуу сунушталат.
• Андан кийин дарыгер пациент үчүн оптималдуу форманы жана аппараттын түрүн тандайт, анткени киргизүү техникасы ушундан көз каранды.

Бүгүнкү күндө эң кеңири таралган түрлөрү:

• 

  Пластик "Юно" (Беларусьда жасалган). Бул үч гана өлчөмү бар, жогорку натыйжалуулугун бар. Бирок ал жылыганда, аял оорушу мүмкүн. Мындай учурда мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылуу сунушталат.

• 

  "Доктор Арабиндин пессары" (Германияда жасалган). Идиштин формасы бар. Оорутпай коюу, кийгенде кыжырданууну жана дискомфортту жаратпайт. Кош бойлуу кездеги Pessary Arabin 13 өлчөмгө ээ, бул сатып алууну кыйындататжеке адам үчүн туура өлчөмү. Сатып алуудан мурун, жардам алуу үчүн дарыгерге кайрылуу сунушталат. Белгилей кетчү нерсе, кээде силикон кыртыштарга жабышып, ооруну жана ыңгайсыздыкты жаратышы мүмкүн.

Кош бойлуу кезде пессарияны кантип коюу керек?

• Процедуранын алдында табарсыгыңызды бошотушуңуз керек.
• Аял гинекологиялык отургучта отурат, дарыгер жыныстык жолду жана пессаринин өзүн дезинфекциялайт.
• Мурда вазелин же глицерин менен майланган пессари кенен негизи менен кындын ичине акырын киргизилет.
• Андан кийин аспап кууш бөлүгү жамбаштын жамбаш сөөктөрүнүн астында, ал эми кең бөлүгү кындын тереңинде тургандай айлантат.

Эгер тегерек пессарий колдонулса, дарыгер жатын моюнчасын сезип, ага этияттык менен шакек салат.

Процедура жалпысынан 20-30 мүнөттөн ашык эмес созулат, андан кийин аял бир канча убакыт байкоодо болушу керек. Эгер аны эч нерсе капа кылбаса, үйгө кетүүгө уруксат берилет.

Пессарийди орнотууда дарыгердин чеберчилиги абдан маанилүү, анткени туура эмес салуу жана орнотуу балага да, энеге да чоң зыян келтириши мүмкүн.

Киришүүдөн кийинки сунуштар

Кош бойлуу кезде пессарийди орноткондон кийин, физикалык активдүүлүккө коюлган кээ бир чектөөлөр алынып салынгандыктан, аялдын жашоо сапаты жакшырат. Ошого карабастан, ал белгилүү бир эрежелерди карманышы керек:

• Сексуалдык аракетке катуу тыюу салуу.
• Физикалык көнүгүүлөрдү, өзгөчө кыйшаюуларды жана чөктүрүүнү кошпоңуз.
• Ар бир2-3 жумадан кийин инфекцияларды текшерүү керек.
• Сиз бассейндерде, ачык сууда сүзө албайсыз.
• Эреже катары, дарыгер жыныстык органдардын инфекцияларын болтурбоо үчүн пессарийди колдонуунун бүткүл мезгилине кындын шамдарын киргизүүнү белгилейт.
• Түзмөктү өзүңүз оңдоого же алып салууга аракет кылбаңыз. Эгер кандайдыр бир ыңгайсыздыкка кабылсаңыз, дароо дарыгерге кайрылыңыз.

Пессари салгандан кийин мүмкүн болгон кыйынчылыктар

Пессарийди колдонуу терс таасирлерди жокко чыгарбайт, анткени организм бөтөн денеге башкача реакция кылышы мүмкүн. Мүмкүн болгон кыйынчылыктар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Тандоолор. Алардын санынын көбөйгөнүн байкасаңыз, дароо дүрбөлөңгө түшпөңүз. Белоктордун кээ бир көбөйүшү - бул организмдин бөтөн объекттин киришине толугу менен нормалдуу реакциясы. Кан же кан агып кетсе, дароо дарыгерге кайрылуу керек; саргыч же жашыл (бактериялык инфекцияны көрсөтүшү мүмкүн); тунук, бир аз таттуу жыты бар суюктук (амниотикалык баштыкчанын бүтүндүгүн бузуу ыктымалдыгы).
• Сезгенүүнүн, колпиттин өнүгүшү. Кээде, пессарий жылып кеткенде, колпит пайда болушу мүмкүн - кындын былжыр челинин сезгениши. Бул учурда ичтин ылдый жагындагы оору жана кычышуу, молочница сыяктуу сезилиши мүмкүн. Мындай учурда дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо керек.

Пессерди алып салуу

Эгерде кош бойлуулук нормалдуу болгон болсо, аппаратты алып салуу кош бойлуулуктун 38-жумасынан кийин, бала толук мөөнөттүү болуп эсептеле баштаганда болот. Процедура медициналык мекемеде гинеколог тарабынан жүргүзүлөт. Pessary алып салуу абдан тез жана, адатта, оорутпайт. Андан соң төрөт каналын санитардык тазалоо иштери жүргүзүлөт.

Түзмөктү мөөнөтүнөн мурда алып салуу себептери.

Төмөнкү учурларда пессариди тез арада алып салууга туура келет:

• эмгек аракети башталса;
• эмниотикалык суюктук сынып кетсе;
• амниотикалык суюктуктун инфекциясы менен;
• тез жардам керек болсо;
• эгер эненин аял органдарынын сезгенүү оорулары табылса.

Натыйжалуулук

Кош бойлуулук учурундагы пессари жөнүндө сын-пикирлер негизинен оң. Көптөгөн аялдар анын натыйжалуулугун, башкаруунун оорутпагандыгын белгилешет. Эреже катары, пессарий өтө сейрек жылып же сезгенүүнү жаратат. Хирургиялык тигүүдөн айырмаланып, бул аппаратты орнотуу анестезияны талап кылбайт жана анча травмалуу эмес.

Тыянак

Жыйынтыктап айтканда, кош бойлуулук учурунда пессарийди алып салгандан кийин, сөзсүз түрдө жакынкы күндөрдө төрөт болбой тургандыгын белгилей кетүү керек. Көптөгөн аялдар баланы 40 жумага чейин көтөрүп жүрүшөт, ал эми кээ бирлери төрөттөн бир-эки күндөн кийин төрөйт.

Аппаратты сиз ишене турган квалификациялуу дарыгер орнотушу абдан маанилүү. Анын натыйжалуулугу жана терс таасирлеринин жоктугу анын аракеттерине жана пессаринин өлчөмүн жана түрүн туура тандоого жараша болот.

Аппаратты алып салгандан кийин төрөт адаттагыдан эч айырмаланбайт.

Болуп жаткан энелер ийгиликтүү өтүш үчүн муну унутпашы кереккош бойлуулук бир пессарий жетишсиз болот. Дарыгердин бардык сунуштарын аткарып, керектүү анализдерди өз убагында тапшыруу зарыл.