CTG жыйрылышы: алар кандай көрүнөт, транскрипт, сүрөт

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:47

Кош бойлуу кезде көптөгөн ар кандай изилдөөлөрдөн өтүүгө туура келет. Алардын айрымдары адаттан тыш жана жаңы болуп саналат, анын үстүнө, алар бала төрөгөн ар кандай мезгилде жүзөгө ашырылат. Бирок ар кандай диагноз негизги максаты эненин жана анын баланын ден соолугуна мониторинг жүргүзүү болуп саналат. Төрөттүн башталышында ушул учурларга өзгөчө көңүл бурулат. Заманбап технологиялардын жардамы менен, УЗИ учурунда сиз сүрөткө түшсөңүз болот, CTG боюнча толтуруу диаграмма түрүндө лента кагазына жазылат. Адис алынган маалыматты оңой чечмелеп, учурда болуп жаткан өзгөрүүлөргө дароо жооп бере алат.

Чыныгы толгоо

Кош бойлуу кезде жалган жана чыныгы толгоо болушу мүмкүн. Аялдын чындап эле эмне болуп жатканын аныктоонун бир нече жолу бар. Braxton-Hicks жыйрылуу (машыгуу) үчүнчү триместрдин башында пайда болот жана ушундай жол менен дене алдыдагы эмгек ишмердүүлүгүнө даярдана баштайт деп билдирет. кош бойлуу болушу мүмкүнспазмтар оорутпайт же анча-мынча дискомфортту жаратат, ал эми ашказандын кээде чыңалганын сезүү. Жылуу ванна же душ, спазмолитиктер, мисалы, No-shpa, Papaverine, эс алуу / уктоодон кийин баары өз нугуна келет.

Кош бойлуулуктун 32-жумасынан баштап аялды КТГга жөнөтүүгө болот. Окуулардын стенограммасында машыгуу беттештери кандай көрүнөт? Жатындын жыйрылуулары начар, дарыгерлер санариптик көрсөткүчтөрдү изилдөө менен бул чындыкты белгилешет. Тасмада жыйрылуунун интенсивдүүлүгү мүнөтүнө 110 соккудан төмөн болот. Ошол эле учурда, кош бойлуу аял баласынын активдүүлүгү күчөгөнүн байкашы мүмкүн.

Эмгек башталганын кантип түшүнсө болот?

Толгондун башталышы дароо интенсивдүү жана оорутуу болбойт. Көптөгөн аялдар жатын моюнчасынын ачылышынын биринчи фазасында такыр уктабайт. Кош бойлуу аял төрөт алдында дарыгердин көзөмөлүндө болсо, КТГда толгоо кандай болорун ал өз көзү менен бир эмес бир нече жолу көрө алат. Төрөт үйүнө же перинаталдык борборго экинчи же үчүнчү фазада түшкөн аялдар, эреже катары, ага шашылыш түрдө кошула турган сенсорго көңүл бурушпайт. Бул этапта толгоо тез-тез, үзгүлтүксүз жана оорутуу болуп калат. Эч кандай ооруну басаңдатуучу дарылар жардам бербейт, ал тургай жылуу душ да бир аз убакытка сактайт. Бул чыныгы толгоо.

Эмне үчүн жатындын жыйрылышынын интенсивдүүлүгүн көзөмөлдөө керек

Бала төрөт каналын көздөй жылат жана анын кыймылы жатындын денесинин булчуңдарынын жыйрылышы менен дал келет. Толгоо учурунда CTG кандай көрүнөт жана бул эмне үчүн?өлчөө? Негизги милдети - түйүлдүктүн жүрөгүнүн согушун көзөмөлдөө. Жыйыруу учурунда жүрөктүн кагышынын интенсивдүүлүгү күчөйт, бул процесс табигый түрдө жүрүп жатканын көрсөтөт. Бирок сенсор жүрөктүн кагышынын төмөндөшүн аныктаган замат, бул дарыгер үчүн шашылыш чараларды көрүү үчүн шашылыш сигнал катары кызмат кылат. Эгерде кырдаал оңдолбосо, анда шашылыш операция жасоо тууралуу суроо туулат.

CTG деген эмне?

Кардиотокограф УЗИ изилдөө ыкмаларын билдирет. Анын изилдөөлөрүнүн натыйжалары кагаз лентада көрсөтүлгөн графикалык сүрөттөлүштө тизилген. Метод толугу менен оорутпайт, колдонууга жеңил жана өтө маалыматтуу. Дарыгерлер ага эне менен баланын абалын пренаталдык диагностикалоо учурунда гана эмес, аялдын чыныгы толгоосу башталган мезгилде да кайрылышат. CTGде лента эки жарымга бөлүнөт:

• Мүнөтүнө түйүлдүктүн жүрөгүнүн кагышынын саны анын жогорку бөлүгүндө жазылган.
• Төмөндө - жыйрылуулар көрсөтүлөт. жатын эс болсо, анда ал төмөнкү чек ичинде кармайт. Жатын жыйрылаары менен ийри сызык көтөрүлөт.

Кардиотокографиянын жыйынтыгына ылайык, дарыгер түйүлдүктүн асфиксиясынын белгилерин, неврология, жүрөктүн иштешинин бузулушу же жиптин түйүлүшүн да аныктай алат.

Бул кантип иштейт

Өлчөө аял капталынан же чалкасынан жаткан учурда жүргүзүлөт. Ал ыңгайлуу позицияны ээлеши керек, антпесе алынган маалымат бурмаланышы мүмкүн. Төрөттүн биринчи этабында,толгоолордун жыштыгы жана интенсивдүүлүгү катуу дискомфортту жаратпаса, төрөт учурундагы аялдан бала кыймылдап жатканда кардиотокограф баскычын басууну суранышат. Дарыгер үчүн алынган көрсөткүчтөр абдан маанилүү, анткени ал учурда баланын абалына баа бере алат.

Кош бойлуу аялдын курсагына дарыгер же медайым тарабынан датчик бекитилип, денеге кур менен бекитилет. Аппарат баланын жүрөгүнө жана артына ультра үн толкундарын жөнөтөт. Мындан тышкары, тензометр жатындын жыйрылышынын жыштыгын (жыйыруулардын жыштыгын жана узактыгын) аныктайт. Кардиотокографтын ичинде алынган маалыматтар бириктирилип, ал лентада график түрүндө көрсөтүлөт.

Дарыгерлер атайын терминдерди колдонушат - гистограмма жана тахограмма. Төмөндө толгоолордун CTGде кандайча көрүнөрүн сүрөттү көрө аласыз.

Графиктин экинчи бөлүгү түйүлдүктүн жүрөктүн кагышын көрсөтөт. Ошол эле учурда ордината огунда мүнөтүнө кагуунун саны, абсцисса огунда бир мүнөттө согуулардын саны көрүнүп турат. Эгерде ийри сызык "жогоруласа", бул баланын жүрөгү тез сого баштаганын, ал түшүп кетсе, жүрөктүн согушу басаңдагандыгын билдирет. Заманбап жана өнүккөн моделдер баланын жатындагы кыймыл аракетин аныктоого мүмкүндүк берет.

Кардиотокографтардын түрлөрү

Плацентанын бүтүндүгүнө жараша КТГнын эки түрүн айырмалоо адатка айланган. Толгоолордун ар кандай этаптарында же машыгуу мүнөзүндөгү кырдаалда толгоо кандай болот? Бул суроо көбүрөөк болушу кереккош бойлуу аялга караганда медициналык кызматкерлерди толкундантат. Бирок, изилдөөнүн маңызы эмнеде жана эмне үчүн дайындалганын түшүнүү пайдалуу болот. Чынында, баары жөнөкөй жана түшүнүктүү, андыктан жеке өнүгүү үчүн аны бир жолу, дагы бир жолу түшүнө аласыз.

Эгер түйүлдүктүн табарсыгынын бүтүндүгү бузулса, дарыгер ички кардиотокографияны колдонсо болот. Дарыгер түйүлдүктүн көрсөтүү аймагына спираль ийне электродду киргизет жана жүрөктүн кагышын жазат. Жыйыруулардын интенсивдүүлүгү жатындын денесине киргизилген атайын сенсордун жардамы менен аныкталат. Ушундай жол менен дарыгер жатын ичиндеги басымдын абалы тууралуу маалымат ала алат.

Эгер түйүлдүктүн табарсыгы бүтүн болсо, сенсор сырттан бекитилет. Так маалыматтарды алуу үчүн, акушер түйүлдүктүн жүрөк сигналынын булагы аныктайт. Штамм өлчөгүч жатын түбүнө бекитилет.

Сурамжылоонун узактыгы

Пронаталдык диагностика жүргүзүүдө кош бойлуу аялга үчүнчү триместрден баштап кардиотокографиялык изилдөөдөн өтүү сунушталат. Анын узактыгы 30 мүнөттөн бир саатка чейин. КТГ аялдын байкабай калган толгоосун көрсөтөт. Эреже катары, алар сейрек жана кыска мөөнөттүү болуп саналат. Чыныгы жыйрылышына караганда тонду көбүрөөк эске салат. Эгерде кош бойлуулук учурунда аял өзүн жакшы сезсе, преэклампсия, патологиялар, түйүлдүктүн ден соолугуна таасир этиши мүмкүн болгон башка оорулар жок болсо, анда эффективдүүлүк абдан жогору. Медициналык статистикага ылайык, маалымат алган 100 адамдын 95%баланын жыргалчылыгынын чыныгы сүрөтүн көрсөтөт.

Не нормалдуу

Индикаторлор нормалдуу диапазондо кандай болушу керек экенин билүү үчүн, дарыгер алынган маалыматтарды объективдүү чечмелөө мүмкүнчүлүгүнө ээ болушу керек. Лентадан КТГда толгоо кандай көрүнөрүн гана эмес, баланын ден соолугунда четтөөлөр бар экенин да көрө аласыз. Дарыгер эмнелерге көңүл бурат:

• Жүрөктүн согушунун басаңдашы же азайышы. Алардын тереңдиги, адатта, мүнөтүнө он беш соккудан ашпайт. Дени сак жүрөк жай басаңдабашы керек.
• Жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 100дөн 160ка чейин, эгерде бала сергек жана активдүү болсо - 130-190. Жүрөктүн кагышынын өзгөрмөлүүлүгүндө мүнөтүнө 5тен 25ке чейин четтөөлөргө жол берилет, эреже катары, ал бирдей болушу керек. Жарым сааттын ичинде түйүлдүктүн кыймылдарынын саны экиден кем эмес болушу керек.
• Токограмма (жатындын организминин активдүүлүгү) наристенин жүрөк кагышы (HR) менен бирге бааланат. Көрсөтмө катары 30 секунд убакыт аралыгы алынат, ал дарыгер тарабынан бааланат. Токограмма адатта жүрөктүн кагышын 15% ашпашы керек.

Упайлардагы натыйжалар

Кардиотокография учурунда түйүлдүктүн жана жатындын абалынын ар бир көрсөткүчү балл менен бааланат (Фишердин методу). Эгерде көрсөткүчтөр төмөнкү чегинде пайда болсо, анда ар бир пункт үчүн 1 балл берилет. Орточо маанинин чегинде - ар бири 2 упай. Ар бир көрсөткүчкө үч баллдан ченемдер ашкан учурда же бекитилсе берилетжогорку чектеги көрсөткүчтөр.

Натыйжада, 9-12 балл топтому норма болуп эсептелет, дарыгер наристе өзүн жакшы сезет жана анын ден соолугуна эч нерсе коркунуч туудурбайт деген диагноз коёт. Эреже катары, дарыгерлер бул пункттардын ар бирине көңүл бурушпайт, анткени аларды биринчи жолу түшүнүү оңой эмес. КТГда толгоо кандай болорун билүүнүн такыр кереги жок. Изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, дарыгер бул фактыны лентада бул көрүнүштү визуалдык демонстрациясыз эле айта алат.

Кош бойлуу аялга 6-8 балл берилсе, анда балада гипоксиянын өнүгүү белгилери болушу мүмкүн. Тренинг толтурулган учурда, төрөт али жакындай элек кезде, аялга терапия жана ачык сейилдөөлөрдү көбөйтүү боюнча сунуштар дайындалышы мүмкүн. Ымыркайдын ден соолугуна жана машыгуу урушунун кайталанышына байкоо жүргүзүү үчүн бир нече күндөн кийин кайталанган CTG дайындалат. Эң жагымсыз жыйынтык 5 баллдан аз. Эгерде мындай диагноз төрөттүн башталышы али алыс болгон учурда же төрөттүн биринчи же экинчи этабында коюлса, кесарево операциясы сунушталышы мүмкүн.

PSP жана FIGO

Изилдөөнүн маңызы CTG толгоолор көрсөткөнүн аныктоо гана эмес, түйүлдүктүн патологиясын же анын өнүгүү белгилерин өз убагында аныктоо экенин түшүнүү керек. Баланын курсагында өзүн кандай сезээрин баалоо үчүн дагы эки критерий бар:

• PSP - түйүлдүктүн абалынын көрсөткүчү. Норма 1ден аз деп эсептелет, бул баланын жыргалчылыгын жана ден соолугун көрсөтөт. Эгерде сандар 1, 1ден 2ге чейин болсо, андадарыгер үчүн бул баланын денесинде таасир этиши мүмкүн болгон өзгөрүүлөрдүн пайда боло баштаганынын белгиси. Аларды кыйла арзан дарылар, витаминдер менен жок кылсаңыз болот. Көрсөткүчтөр 2, 1ден 3кө чейин болсо, эскертүү керек, бул бала катуу ыңгайсыздыкты сезип жатканын билдирет. Мүмкүн, кеп киндиктин чырмалышында, жатын ичиндеги инфекциянын болушунда. Ооруканага жаткыруу үчүн квалификациясыз себеп PSP 3төн ашса, шашылыш кесарево көрсөтүлөт.
• FIGO упай коюу ыкмасы Европада кеңири таралган, ал эми Орусияда азыраак кездешет. Ошого карабастан анын натыйжалары тушунуктуу. КТГ аркылуу гана эмес, толгоону кантип аныктоону билгиси келгендер үчүн түйүлдүктүн абалынын үч критерийи бар: нормалдуу, күмөндүү, патология.

CTG канчалык коопсуз?

Дарыгерлер бул изилдөө ыкмасы эне үчүн да, түйүлдүк үчүн да толугу менен коопсуз деп ишендиришет. Бирок, кээ бирлери бул эмне жана КТГда толгоо кандайча көрүнөрү жөнүндө алдын ала маалымат алууга аракет кылышат. Сүрөт, адатта, тажрыйбалуу энелердин сын-пикирлери сыяктуу көп маалымат бербейт. Биринчи кезекте, баланын жүрүм-турумундагы өзгөрүүлөрдү, сезимдерин угушу керек. Кош бойлуу аялдардын көбү кээде жатын катуулай баштаганына маани беришпейт жана ошол эле учурда белди кармап калат. Бул практикалык күрөш. Кардиотокография толгоону гана эмес, баланын бул убакта кандай сезимде болгонун да жазууга мүмкүндүк берет. Бул КТГнын маанилүүлүгүн жана ишке ашыруу мүмкүнчүлүгүн сүрөттөгөн эң маанилүү көрсөткүч. Бул учурда организм кадимки УЗИге караганда азыраак стресске дуушар болот.

КТГ күйүк40 аптадан ашык

Кош бойлуулугу ашыкча болгон аялдар кардиотокография кабинетине башкаларга караганда көбүрөөк келишет. Бул баланын ден соолугуна жана эмгектин башталышын аныктоо мүмкүнчүлүгүнө мониторинг жүргүзүү үчүн милдеттүү жол-жобосу болуп саналат. Тажрыйбалуу дарыгер төрөткө чейин КТГда толгоо кандай болорун билет жана толгоочу аялды төрөт үйүнө жиберүү менен өз убагында жооп бере алат.

Ушул убакта изилдөө жүргүзүү жеткирүү тактикасын пландаштырууга мүмкүндүк берет. Атап айтканда, кошумча стимулдаштыруунун зарылдыгы женунде маселе чечилип жатат.