Кош бойлуу кездеги полихидрамниоз: себептери, дарылоо, бала үчүн мүмкүн болуучу кесепеттери

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:47

Эне болуу жолунда аял көптөгөн коркунучтарга кабылышы мүмкүн. Бактыга жараша, заманбап медицина бүгүнкү күндө бир топ алдыга кадам таштады жана алгачкы этапта көптөгөн патологияларды аныктоо жана дарылоо мүмкүнчүлүгүнө ээ. Кош бойлуу кезде полихидрамниоз деген эмне? Бала үчүн анын себептери жана кесепеттери кандай?

Аныктама

Полигидрамниоз – кош бойлуулуктун акыркы триместринде амниотикалык суюктуктун көп өлчөмдөгү патологиялык топтолушу. Амниотикалык суюктуктун негизги милдети түйүлдүктү тышкы таасирлерден коргоо, киндиктин кысуусунун алдын алуу жана кыймылга мейкиндик берүү.

Кош бойлуулуктун ар кандай этаптарында амниотикалык суюктуктун өлчөмүнө карата ар кандай ченемдер бар. 10-жумада норма болжол менен 30 мл суу, 14 жумада - 100 мл, 37-38 жумада - 1,5 литр суюктук. Эгерде суюктук нормадан көп болсо, биз полигидрамниоз жөнүндө айтсак болот.

Белгилерипатология

Кош бойлуулуктун кеч мезгилиндеги полихидрамниоздун көптөгөн себептери болушу мүмкүн, бирок пайда болгон себептерге карабастан, алар бирдей көрүнүштөргө ээ. Патологиялык абалдын жүрүшүнүн курч жана өнөкөт формалары гана айырмаланат. Курч түрүндө симптомдор өнөкөт түрүнө караганда бир топ тез өнүгүп кетет. Ошентип, мисалы, алар бир нече сааттын ичинде пайда болушу мүмкүн. Төмөнкү көрүнүштөр байкалса, полигидрамниоздон шектенүүгө болот:

• Жатындын чоңдугунан кабар берген курсакка созулуп турат. Бул учурда кош бойлуу курсак көлөмү 115-120 см ашат.
• Ичтин оорушу, табияты ооруйт.
• Озуно оор.



• Ыңгайсыздык, алсыздык, суук тийип жаткандай.
• Төмөнкү буттун катуу шишиги.
• Жүрөктүн кагышы көбөйдү.
• Позицияны өзгөрткөндө, басканда ашказандагы шылдыруу угат.
• Тепкичке чыгуу сыяктуу кичинекей физикалык күчтөрдө да дем кысылышы.

Полихидрамниоздун тез өнүгүшү менен кош бойлуу аял ооруканага жаткырылышы керек. Оор учурларда аборт же жасалма төрөт талап кылынышы мүмкүн, антпесе баланын өнүгүү патологиясы менен төрөлүшү мүмкүн.

Полигидрамниоздун себептери

Бүгүнкү күнгө чейин бул ооруга эмне себеп болгону так белгисиз. Бирок, кош бойлуу кездеги полихидрамниоздун себептери бар, алардан улам аял тобокелге салат:

• Сийдик-жыныс системасынын оорулары, бөйрөк функциясынын бузулушу.
• Өнөкөт жүрөк-кан тамыр патологиялары.
• Организмдеги жугуштуу оорулар же сезгенүү процесстери.
• Эне менен түйүлдүктүн ортосундагы резус конфликти, анын натыйжасында аялдын организми баланы бөтөн дене катары кабылдап, андан арылууга аракет кыла баштайт.
• Ар кандай амниотикалык баштыктары бар көп кош бойлуулукта бир балада полигидрамниоз, экинчисинде олигогидрамниоз пайда болушу мүмкүн.
• Түйүлдүктүн бөлүп чыгаруу функциясы төмөндөйт.
• Чоң бойлуу жана салмактуу бала.
• 1-тип же 2-тип кант диабети менен ооруган кош бойлуу аялдын тарыхы.

• Баладагы кемчиликтер.
• Түйүлдүктүн жутуу функциясынын бузулушу. Адатта, амниотикалык суюктук дайыма жаңыланып турат, анткени бала 24 сааттын ичинде болжол менен 500 мл суюктукту жутат.

Кош бойлуу кездеги полихидрамниоздун бир же бир нече себептеринин айкалышы патологияны жаратышы мүмкүн.

Оорунун түрлөрү

Кош бойлуу кездеги полихидрамниоздун ар кандай себептери патологиялык абалдын төмөнкү түрлөрүнө алып келет:

• Оор - кароодо байкалат (ичинин чоңдугу, баланын активдүүлүгүнүн жогорулашы, аялдын белдин белиндеги ооруганына даттануусу).
• Идиопатиялык - жакшы анализдер менен кош бойлуу кездеги полигидрамниоз. себептерин тактоо мүмкүн эмес.
• Жеңил түрү толук мөөнөттүү кош бойлуулукта, амниотикалык суюктуктун көлөмү көбөйгөндө, бирок 3 литрден ашпайт.
• Орточо амниотикалык суюктуктун 5 литрге чейин көбөйүшү менен мүнөздөлөт.
• Оор - учурда диагноз коюлгансуюктуктун көлөмүнүн 5 литрден ашык патологиялык көбөйүшү.
• Патологиянын өнөкөт формасы амниотикалык суюктуктун көлөмү акырындык менен көбөйгөн учурда белгиленет.
• Куртуу - суунун деңгээли тез көтөрүлгөндө.

Аял жана түйүлдүк үчүн эң чоң коркунуч – бул патологиянын курч формасы, ошондой эле суюктуктун көлөмүнүн критикалык деңгээлге чейин көбөйүшү - 5 литрден жогору. Мындай учурда тез арада ооруканага жаткыруу, жасалма төрөт же кесарево операциясы көрсөтүлөт.

Орто полигидрамниоз

Патологиянын оордугунун бир нече даражасы бар. Кош бойлуу кездеги орточо полихидрамниоздун себептери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:

• Кандагы канттын көбөйүшү.
• Кош бойлуулуктун аягында токсикоз (преэклампсия).
• Генетикалык оорулар.
• Плацентанын иштешиндеги көйгөйлөр.

Орто полигидрамниоз эне менен бала үчүн өзгөчө коркунуч туудурбайт, анткени суюктуктун көлөмүнүн көбөйүшү анча деле чоң эмес. Бирок, бул процессти дарыгердин көзөмөлүндө болбосоңуз, төмөнкүдөй кыйынчылыктар болушу мүмкүн:

• түйүлдүктүн өчүп кетиши;
• ара төрөлгөн;
• баланын өнүгүүсүндөгү аномалиялар;
• кош бойлуулуктун узартылышы.

Орто полигидрамниоздун кээ бир учурларда кош бойлуу аялга ооруканада калуу сунушталат.

Өнөкөт полигидрамниоз

Патологиянын бул формасы суюктуктун көлөмүнүн көбөйүшү менен амниотикалык баштыкчанын акырындык менен толушу менен мүнөздөлөт. Патологиянын стандарттуу белгилеринен тышкары, өнөкөт полигидрамниоздо да баркөрүнүштөр:

• жатындын бийиктигинин четтөөлөрү;
• табигыйдан чоң жана чыгып турган киндик;
• карын жана чыңалуу;

• түйүлдүктүн кыймылы учурундагы оору;
• варикоз (жөргөмүш тамырлар, томпок тамырлар, шишик жана чарчаган буттар);
• заара чыгарууга болгон каалоонун күчөшү, ал эми заара чыгаруунун көлөмү минималдуу (бул жатындын табарсыктагы басымынын жогорулашы менен пайда болот);
• түйүлдүктүн кыймылдарынын санын азайтуу.

Полихидрамниоз кош бойлуу аялдардын аз гана пайызында кездешкенине карабастан, эч ким андан иммунитетке ээ эмес. Ошондуктан патологияны өз убагында аныктоо жана тобокелдиктерди азайтуу үчүн гинекологго үзгүлтүксүз кайрылуу керек.

Эрте полигидрамниоз

Эреже катары, кош бойлуу аял кийинки этаптарында амниотикалык суюктуктун ашыкча көлөмү көйгөйү менен жабыркайт. Бирок, 28 жумага чейин кош бойлуулук учурунда идиопатиялык полихидрамниоз бар, анын себептери толук белгисиз. Көпчүлүк учурларда, ал зыянсыз жана убакыттын өтүшү менен өзүнөн өзү чечилет.

Мүмкүн болгон тобокелдиктер

Патологиядагы коркунучтар бир катар себептерден улам күтүлөт. Кош бойлуу кездеги полихидрамниоздун кесепеттери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:

• Жатындын дубалдары катуу чоюлуп, анын кесепетинен плацента ажырап калуу коркунучу бар.
• Эрте төрөт.
• Бала үчүн өтө чоң мейкиндик анын төрөлгөнгө чейин туура абалына келишине тоскоол болушу мүмкүн (башын көрсөтүү).
• Көптөрөт учурунда жана төрөттөн кийин кан агуу.
• Кош бойлуулуктун аягында токсикоздун пайда болушу.
• Тез-тез жана негизсиз кусуу, суусузданууга алып келиши мүмкүн.
• Балада ичеги-карын трактынан жана нерв системасынан патологиялардын өнүгүшү.
• Түйүлдүктүн иммунитети жана жугуштуу оорулардын коркунучу төмөндөйт.

Көп учурда полихидрамниоздо кесарево операциясы сунушталат, анткени табигый төрөт төмөнкү жагдайлар менен татаалдашы мүмкүн:

• алсыз эмгек активдүүлүгү;
• баланын киндигинин же мүчөлөрүнүн пролапсы;
• амниотикалык каптын жарылышы;
• ымыркайдын туурасынан же кайчылаш көрүнүшү.

Бул абал дарыгерлердин көзөмөлүндө болушу керек. Ушундай учурда гана көптөгөн жагымсыз кесепеттерден сактанууга болот.

Оорунун диагностикасы

Кош бойлуу кездеги полихидрамниоздун себептерин аныктоо жана анын кесепеттерин дарылоо заманбап диагностикалык методдорсуз мүмкүн эмес. Биринчи симптомдорду сезген аял гинекологго кайрылат, ал пациенттин даттанууларынын негизинде керектүү изилдөөлөрдү дайындайт:

• Ультрадыбыстык диагностика - полихидрамниозду аныктоонун эң жеткиликтүү жана маалыматтуу жолу. Түзмөктүн мониторунда сүрөт пайда болот, аны талдап чыккандан кийин, көйгөйдү аныктай аласыз.
• Кардиотокография, түйүлдүктүн абалын баалоо үчүн зарыл.
• Жатынды жана баланы изилдөө үчүн тамырлардын доплерографиясы.
• Толук кан анализи.

Лабораториякындын инфекцияларын текшерүү үчүн мазок тесттери

Тесттин жана изилдөөнүн зарылдыгын этибарга албай коюу маанилүү, анткени булар полигидрамниозду туура дарылоонун ачкычы.

Патологияны дарылоо

Кош бойлуу кездеги полихидрамниоздун себептерине жараша адекваттуу терапия 33-жумада дайындалат. Биринчи кезекте, амниотикалык суюктуктун көлөмүнүн көбөйүшүнө себеп болгон факторду алып салуу керек. Терапия төмөнкү пункттардан турат:

• Көйгөйдү аныктагандан кийин анын түпкү себеби менен күрөшүү керек. Мисалы, суу инфекциясы аныкталганда амниотикалык баштыкка дары сайса болот. Эгерде полигидрамниоз кант диабети менен козголсо, болочок энеге кандагы кантты нормалдуу кармап туруу жана углевод алмашууну турукташтыруу үчүн дары-дармектер жазылат.
• Амниотикалык суюктуктун деңгээлинин көбөйүшүнө байланыштуу пайда болушу мүмкүн болгон түйүлдүктүн гипоксиясы менен күрөшүңүз. Дары-дармектер тамырларда кан агымын жакшыртуу үчүн колдонулат: Курантил, Трентал.

• Жатындын тонусу жогорулаганда, аны азайтуу үчүн дарылар керек. Көбүнчө Ginipral, Partusisten, Indomethacin сыяктуу токолитиктер жана спазмолитиктер колдонулат: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Процентадагы глюкоза-кычкылтек алмашууну нормалдаштыруу үчүн "Актовегин" препараты.
• Витамин комплекстери менен иммунитетти көтөрүүкош бойлуу аял.
• Амниотикалык суюктуктун деңгээлин төмөндөтүүчү диуретиктер. Сейрек учурларда, ашыкча суюктукту амниоцентез аркылуу механикалык тазалоо зарыл.

Патологиянын курч агымында дарылар күтүлгөн натыйжаны бербеши мүмкүн. Мындай учурларда, кош бойлуулуктун мөөнөтүнө жараша мөөнөтүнөн мурда төрөлүү же кош бойлуулуктун токтотулушу көрсөтүлөт.

Патологиясы бар төрөт

Кош бойлуу кездеги полихидрамниоздун себептери жана кесепеттери ар түрдүү. Көбүнчө, аял табигый төрөткө каршы. Ошондуктан түйүлдүктү жана нормалдуу төрөттү сактоо үчүн төмөнкү ыкмалар колдонулат:

• Табарсыктын пункциясы амниотикалык суюктукту ашыкча төгүү үчүн керек. Ошол эле учурда, ал баланын денесинин бир бөлүгүн аспап менен илгичке салбоо үчүн кылдаттык менен жүргүзүлөт.
• Амниотикалык баштык жарылганда, дарыгер баланын киндиги же буту чыгып кетпеши үчүн колун кындын ичине коюшу керек.
• Эгерде окситоцин же башка дарылар менен толготууну стимулдаштыруу зарыл болсо, анда плацентанын мөөнөтүнөн мурда үзүлүүсүнө жол бербөө керек. Бул үчүн, дары суу агып чыккандан кийин 2 сааттан эрте эмес башкарылат.
• Алсыз толгоодо толгоону стимулдаштыруучу дарылар колдонулат.

Себептерине жараша, кош бойлуу кездеги полигидрамниоз менен ооруган баланын кесепети ар кандай болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, ымыркай жашоосунун алгачкы күндөрүндө реанимацияда болууну талап кылат.

Оорунун алдын алуу

Кош бойлуулуктун татаалданышын алдын алуу үчүнБолочок эне төмөнкү сунуштарды аткарышы керек:

• Өнөкөт оорулардын тарыхын ремиссияга алып келүү керек. Бул өзгөчө диабет, гипертонияга тиешелүү.
• Сара-жыныс органдарынын ооруларын гинекологго текшертип, өз убагында дарылоо керек.
• Кош бойлуулуктун башында витамин комплекстерин ичиңиз.
• Гинекологго үзгүлтүксүз барып, анын дайындоолорун аткарыңыз.

Организмди бойго даярдоодо сергек жашоо образын кармануу зарыл. Мындай учурда баланы көйгөйсүз төрөп алуу ыктымалдыгы кыйла жогорулайт.

Жабууда

Кош бойлуулук учурунда 32-жумадагы полихидрамниоздун себептери жана башка терминдер ар түрдүү жана көпчүлүк учурда патологиянын өнүгүшүнө эмне себеп болгонун так аныктоо мүмкүн эмес. Мындай диагноз менен ооруган ыңгайсыздык жана оорудан тышкары, чоңойгон жатын диафрагманы басып, абанын кирүүсүн кыйындаткандыктан, дем алуу системасынан да кыйынчылыктар болушу мүмкүн. Мындан тышкары, полихидрамниоз плацентанын эрте ажырашына, төрөттүн алсыздыгына, төрөт учурунда көп кан агууга алып келиши мүмкүн. Кош бойлуулуктун патологиясы менен өтүшүнө жол бербөө керек, анткени анын кесепети оор болушу мүмкүн.