Апта боюнча кош бойлуулук: курсактын өсүшү, нормасы жана патологиясы, гинекологдун курсагын өлчөө, баланын жигердүү өсүү жана жатын ичиндеги өнүгүү мезгилинин башталышы

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Аялдын боюнда бар экендигинин эң айкын белгиси – анын чоңоюп жаткан курсагы. Анын формасына жана өлчөмүнө ылайык, көптөр төрөлө элек, бирок активдүү өсүп жаткан баланын жынысын алдын ала айтууга аракет кылып жатышат. Дарыгер кош бойлуулуктун жүрүшүнө жумалар боюнча көз салып турат, ал эми курсактын өсүшү анын нормалдуу өнүгүүсүнүн көрсөткүчтөрүнүн бири болуп саналат.

Жатындын көлөмүнүн жана курсактын көлөмүнүн өзгөрүшү

Медициналык көз караштан алганда, кош бойлуулуктун өнүгүшүндө эң биринчи жатын өзгөрө баштайт. Укмуштуудай ийкемдүүлүккө ээ болуу менен, баланын эне курсагында өнүгүүсүнүн акыркы этаптарында баштапкы туурасы 6 смден 38 смге чейин көлөмүн көбөйтүүгө жөндөмдүү. Белгилей кетсек, жатындын өсүшү биринчи триместрдин аягына чейин байкалбайт жана өтө байкалбайт. Бул жатындын көлөмү акырындык менен көбөйүп жатканына байланыштуу. Башында анын салмагы болжол менен 60 г болсо, төрөт менен анын массасы 1500-1800 г (массасын эске алуу менен) жетет.анда камтылган амниотикалык суюктук). Кош бойлуу кезде курсактын өсүшү жатындын өсүшүнө караганда бир аз кечирээк болот. Анын өсүшүнүн өзгөчө интенсивдүү мезгили 15 жумадан кийин башталат. Мунун себеби өсүп жаткан түйүлдүктүн гана эмес, амниотикалык суюктуктун көлөмүнүн үзгүлтүксүз көбөйүшү. Кош бойлуулуктун 10-жумасында жатындын салыштырма салмагы баштапкы көлөмүнө карата үч эсеге көбөйөт жана өлчөмү чоң алмага окшош болуп калат. Төрөлгөндө анын салмагы болжол менен 1200 г жетет (бул амниотикалык суюктукту жана баланын өзүн камтыбайт).

Кош бойлуулуктун биринчи триместринде биринчи кезекте жатындын интенсивдүү өсүшү байкалса, экинчи триместрде түйүлдүктүн өсүшү күчөйт, анда ашказан да өзгөрүп, көлөмү чоңоёт. Үчүнчү триместрде бала чоңоюусун улантат жана ошол эле учурда ага көбүрөөк орун керек, ошондуктан курсактагы тери чоюлуп, чоюлуп, киндиги чыгып турат.

Ичи качан чоңойо баштайт?

Кызыктуу жагдайга туш болгон көптөгөн аялдарды биринчи жолу кош бойлуу кезде курсак качан өсөт деген суроо тынчсыздандырат. Ошондуктан мен бүткүл дүйнөгө ичимде жаңы жашоо өсүп жатканын, жакында жаңы адам төрөлөрүн жар салгым келет. Ичке сымбаттуу же ичке фигурасы бар аялдардын курсагы көзгө көрүнгөн өзгөрүүлөрдү тез кабыл алат. Эң узак көрүнбөгөн позиция ашыкча салмактан жапа чеккендерде калат.

Аялдын денесинин ичин карасаңыз, жатындын өсүшү анын ички катмары – миометриядан көз каранды экенин аныктай аласыз. Бул кандайдыр биржатынды колдоочу булчуң рамкасы. Анын клеткаларынын бөлүнүү ылдамдыгына жараша жатындын көбөйүшү пайда болот. Болжол менен 20-жумага чейин бул процесс дээрлик үзгүлтүксүз жүргүзүлөт. Андан ары, жатындын өлчөмүн көбөйтүү ийкемдүү дубалдардын растяжка эсебинен пайда болот. Кош бойлуулуктун бүткүл мезгилинде жатындын көлөмү дээрлик он эсеге көбөйөт.

Эгерде ашказан мөөнөтүнөн алда канча узагыраак көрүнсө, бирок ошол эле учурда кош бойлуулук жалгыз бой болсо, полихидрамниоз жөнүндө ойлонуу туура болот. Бул көрүнүш көп учурда өз убагында аныктоо менен, убакыттын өтүшү менен нормалдуу калыбына келтирилиши мүмкүн патологиясы билдирет. Ал көбүнчө экинчи триместрде аныкталат.

Биринчи триместрде курсактын формасы кандай өзгөрөт?

Мындай эрте датада жатындын көлөмү УЗИ аркылуу аныкталат, ал эми курсактын сырткы контурлары көзгө көрүнгөн өзгөрүүлөргө ээ боло элек. Бирок, кээ бир аялдар 8-10 жумалыктан кийин, мурункудай эле, джинсы же шымын сыдырбай, ыңгайсыздыкты, ыңгайсыздыкты жана ашказандын кандайдыр бир кысымын сезе алышпайт. Бул көбүнчө физиологиялык эмес, кош бойлуулуктун психологиялык жагына байланыштуу. Бирок биринчи триместрдин аягында, 14-15 жумада, аял ичтин ылдый жагында бир аз чыгууну байкай алат. Ошентип, чоңоюп жаткан жатын жана андагы түйүлдүк кош бойлуулуктун жүрүшү план боюнча жүрүп жатканын кабарлайт.

Кош бойлуулуктун биринчи жана экинчи айында аялдардын жатынындагы бардык өзгөрүүлөр такыр байкалбайт. Ошого карабастан ашказанга ашыкча басым жасоодон этият болуу керек. кийүү сунушталбайттар кийим, кандайдыр бир жол менен кыймылды чектөө. Идеалында, активдүү күндөн кийин денеде кийимдин изи калбашы керек. 8-жумада жатын түбү лобстин төмөнкү сызыгына араң жетет. 10го жакыныраак анын деңгээлине көтөрүлөт.

Жатындын түбүнүн бийиктиги кош бойлуулуктун 11-12-жумасында өпкө симфизинин деңгээлине жетет. Азыртадан эле 14-жума, текшерүүдөн кийин, гинеколог аны ичтин дубалы аркылуу пальпациялоодо сезе алат. Бул жатындын денеси бул убакта кичинекей жамбаштын чегинен чыгып кеткендигине байланыштуу. Дарыгер сантиметрлик скотч менен өлчөөнүн натыйжасында алынган маалыматтарды медициналык китепчеге бекитет, алардын ичтин өсүшүнүн ченемдерине ылайыктуу же туура эместигин белгилейт. Кош бойлуу кезинде бул көрсөткүчтөр аны байкоочу гинекологго аялдын ар бир сапары учурунда жазылып турат. Бул маалыматтар өтө маанилүү, анткени алар көрсөткүчтөрдүн кош бойлуулук курагына туура келерин же алардын нормадан четтөөлөрүн аныктоого мүмкүндүк берет.

Экинчи триместр

Кош бойлуу кезде курсактын өсүшүн жашырууга болбой турган мезгил экинчи триместрге туура келет. 16-жумада жатын киндик менен жамбаш сөөктүн ортосунда болот. Болжол менен 17-20 жумадан баштап жатындын түбү киндиктен 2 см ылдый жайгашкан. Төрт жумадан кийин киндик менен бирдей деңгээлге жылып, 28-жумада жатындын түбү өз деңгээлинен 2-3 см өйдө көтөрүлөт. Бул көрсөткүчтөр түйүлдүктүн салмагы жана бою, амниотикалык суюктуктун көлөмү менен таасир этет. Ар бир аялдын жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу зарыл, маалыматтар көрсөтүлгөн параметрлерден 2-3 см айырмаланышы мүмкүн, бул нормадан четтөө эмес.

Эгер аял ашказанынын өсүшү токтоп калганын, башка жагымсыз жана тынчсыздандырган белгилер пайда болгонун байкаса, дароо дарыгерге кайрылуусу керек. Балким, бала өнүгүүдө артта калган же олигогидрамниоз пайда болгон. Бул симптомдорду этибарга албай коюуга болбойт. Аял кош бойлуулуктун жумасына карата курсактын өсүшүн сүрөткө тартса, сырткы келбетиндеги өзгөрүүлөрдү байкай алат. Убагында этаптуу атуу, ал позага ошол эле абалда дененин, бул мүмкүндүк берет өз убагында аныктоого четтөөлөр нормадан. Сиз ошондой эле курсак сызыгы боюнча созулган пигмент тилкесин таба аласыз - бул кош бойлуулук учурунда нормалдуу көрүнүш. Эреже катары, төрөттөн кийин бир нече убакыт өткөндөн кийин, ал өзүнөн өзү жоголот.

Дарыгер эмнеге көңүл бурат?

Аял кош бойлуулукту алып баруучу гинекологдун кабыл алуусуна келгенде, курсагынын өсүшүнүн кош бойлуулуктун жумаларына дал келүүсүн белгилейт, анын бөлүмүндөгү салмагынын өзгөрүшүнө, шишик жана мүмкүн болгон oligohydramnios же polyhydramnios версия ырастоо же жокко чыгаруу. Өлчөө диванда жүргүзүлөт, кош бойлуу аял жаткан абалда. Дарыгер сантиметрдик лентаны колдонот, алынган маалыматтар медициналык картага киргизилет. Индикаторлорду көзөмөлдөө динамикада бааланат.

Адатта, табигый кош бойлуулук үзгүлтүксүз өсүү ритминде жүрөт. Ал эми үчүнчү триместрдин аягында гана темп бир аз төмөндөдү деп айта алабыз. 37-38 жумада жатындын түбү бир аз төмөндөйт (болжол менен 3-5 см), бул жакында төрөттүн башталышын көрсөтүүсү мүмкүн.

Үчүнчү триместр: ичтин өсүшү темалары

Кош бойлуулуктун жумаларына караганда, акыркы триместрде курсактын өсүшү экинчи триместрдегидей интенсивдүү эмес. Балким, бул эненин курсагында наристенин өнүгүүсүнүн мурунку мезгилинде, анын ички органдарынын негизги жатышы буга чейин болуп өткөн, ал эми азыр күкүмдөрдүн негизги милдети салмак кошуу болуп саналат. Визуалдык түрдө курсак тегеректелген жана узун болуп калат. Мындан тышкары, ар бир аял үчүн, формасы жана айланасы бир кыйла айырмаланышы мүмкүн. Кээ бирлери, өз тажрыйбасынан жана башкаларды карап, баланын жынысы буга таасир этет деп эсептешет. Бирок, илимий көз караштан алганда, бул үчүн ишенимдүү жана бир түшүнүктүү түшүндүрмө жок.

Көптөгөн кош бойлуулукка келсек, бул учурда 30-32 жумадагы ашказан бир баланы 37-38 жумалык көтөргөндөй болот. Ымыркайлардын бою болжол менен 37 см, бул ички мейкиндикти көп талап кылат. Алардын денеси азыртадан эле төрөткө даярданып жатат, ошондуктан УЗИге ылайык, тери астындагы май катмары пайда болуп, скелет системасы жакшырып, өпкөлөр өнүгүп жатканын көрүүгө болот. Албетте, курсак формасы ошол эле учурда абдан көлөмдүү, тегеректелген, мейкиндиктүү көрүнөт. Ошол эле учурда ымыркайлардын активдүүлүгү сакталып, алардын кыймылы болочок энеге байкаларлык ыңгайсыздыктарды жаратышы мүмкүн. Болжол менен 35-жума, зарыл болсо, дарыгерлер кош бойлуу аялды ооруканага жаткырууга аракет кылышат, анткени ар кандай убакта толгоо ыктымалдыгы өтө жогору.

Бир бойлуу кош бойлуулукта 36 жумадан кийинки мезгил да ыктымал деп эсептелетмүмкүн күтүлбөгөн жерден төрөт үчүн. Аял баласынын төрөлүүгө даяр экендигине даяр болушу керек. Кош бойлуулуктун бул этабында болочок эне бел бөлүгүндө оорунун пайда болушун сезиши мүмкүн, аны толгоо менен чаташтырууга болот. Бирок, алар тренировка деп аталып, башталганда эле күтүүсүздөн өтүп кетишет. Ошентип, организм алдыдагы төрөткө даярданууда. Эгерде оору локализацияланган ылдыйкы ичтин жана атипические разряд менен коштолсо, анда дароо дарыгерге кайрылуу керек. Жатындын ички органдарга жүктөлүшүнүн жана басымынын жогорулашынан дем алуусу, ошондой эле шишик жана зарна пайда болушу мүмкүн.

Нормалар жана четтөөлөр

Кош бойлуу кезде курсактын өсүшү нормалдуу болушу мүмкүн же четтөөлөр болушу мүмкүн. Буга баланын салмагы, жатындын ичиндеги абалы, аялдын дене салмагы жана бою, амниотикалык суюктуктун көлөмү, ымыркайлардын саны таасир этет. Эгерде кош бойлуу аял ашыкча салмактуу болсо, жамбаш сөөгү тар болсо, анда жатындын түбү белгиленген нормадан жогору болушу мүмкүн. Ал ошондой эле полигидрамниоздон, туура эмес белгиленген кош бойлуулуктан, эгиз же үч эгиз төрөгөндөн улам көтөрүлүшү мүмкүн.

Жатындын өлчөмү нормадан төмөн болушу мүмкүн: анын көлөмүнүн 1-2 жумалык айырмасы менен четтөө бар болсо, мындай четтөөлөр алгылыктуу деп эсептелет. Башка учурларда, ал жекече аялдын параметрлерин эске алуу зарыл. Эң көп таралган учурларга аялдын кичинекей түйүлдүктөрү бар же анын өнүгүүсүнүн артта калган учурлары кирет.

Кош бойлуулуктун 18-жумасында ичтин чоңойгону башкаларга айкын болуп, поза түзөлөт, өсүүбала болжол менен 16 см. Аял салмагынын олуттуу секирик байкай алат. 24-жумадан баштап курсактын айланасы жума сайын 1 же андан көп сантиметрге өсө баштайт, ал эми 26-жумадан баштап жатындын өсүү темпи активдешип, ага ар жума сайын тирүү салмак кошулуп турат.

Үчүнчү триместрге келсек, кош бойлуулуктун 30-жумасында жатын киндиктен 10 см жогору жайгашкан, ал эми жамбаш сөөктөн ченегенде болжол менен 30 см. Аялда дем алуусу коштолушу мүмкүн. жана бел оорусу. Бул кош бойлуулук учурунда трансформацияланган денеге жогорку жүк менен шартталган. Ичтин салмагын бирдей бөлүштүрүү үчүн бинт колдонуу зарыл.

Форманы эмне аныктайт?

Кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшү жана өнүгүүсү аялдын фигурасы дайыма өзгөрүп турушуна алып келет. Жана канчалык узак болсо, курсак ошончолук чоңоёт. Бул абдан табигый нерсе. Ымыркайдын ичинде кандай жайгашканына жараша курсактын контурлары мезгил-мезгили менен өзгөрүп турат. Түйүлдүктүн башын туура көрсөтүү менен жумуртка сымал форма визуализацияланат. Баланы туурасынан коюп койсо, ал сүйрү сымал көрүнөт.

Кош бойлуу кезде курсактын өсүшүн жума сайын сүрөттүн жардамы менен тарткандар анын кандай өзгөргөнүн байкай алышат. Адегенде бир аз тегеректеп, анан көбүрөөк чыгып, анан төрөлгөнгө чейин күкүмдөрдүн абалына жараша өзгөрүп, жума сайын чоңоёт.

Эгерде негизги репродуктивдүү органдын – жатындын өнүгүүсүндө патологиялар болсо, мисалы, гипоплазия, анын төмөндөшүөлчөмдөр.

Кош бойлуулук учурунда курсактын олуттуу өсүшүнүн дагы бир себеби (бир нече жума бою кош бойлуулук кадимкидей уланып, көзгө көрүнгөн бузулуулар болбойт) жатын көңдөйүнүн оорулары болуп саналат. Тактап айтканда, бул белгилүү бир орунду ээлейт жана убакыттын өтүшү менен төрөттүн эрте башталышына алып келиши мүмкүн болгон миома. Ошондой эле, полихидрамниоздо аялдын ашказаны чоңоюп, кош бойлуулук мезгилине туура келбейт.

Ичтин өсүшүн токтотуунун себептери

Кошкула турган нерсе - кош бойлуу кезде курсак өсүү нормасынан жумалап артта калуу. Мисалы, эгерде аялда 18-20 жумалык мезгил бар болсо, сыртынан анын ашказаны 14-16га окшош болсо, бул патология. Мындан тышкары, аялда дарыгерге билдирүү керек болгон коркунучтуу симптомдор болушу мүмкүн. Бирок, сиз өз алдынча диагнозду жана диагнозду уюштурбаңыз. Себеп дайыма эле жатын ичиндеги өсүштүн артта калышы, сезгенүү процессинин же инфекциянын болушу жана олигогидрамниоздо эмес. Кош бойлуулуктун мөөнөтүн дарыгер туура эмес, туура эмес коюп койгон учурлар болот. Бул көйгөйлүү, туура эмес цикли бар аялдарда көбүрөөк кездешет.

Кош бойлуу кезде курсактын өсүшүн сүрөткө тартып, артта калгандарды уласаңыз болот - бул эң оңой жана визуалдык ыкма. Башка учурларда, дарыгер курстун айланасын карап, аялдын салмагын өлчөп, пландуу текшерүү учурунда өсүү динамикасын байкайт. Мунун себебин түшүнүүнүн эң ишенимдүү жолу - УЗИге мониторинг жүргүзүү, ал тынчсызданууга себеп бар же жок экенин аныктайт.

Ичтин өлчөмүкөп кош бойлуулукта

Эгер жалгыз бой кош бойлуулукта баары аздыр-көптүр түшүнүктүү болсо, эгиздер менен кош бойлуулук учурунда курсактын өсүшү бир топ интенсивдүү болот. 10-12 жуманын аягында аял курсагынын сыртка чыгып кеткенин байкайт. Бирок, башкаларга да түшүнүктүү болуп калат. Гинекологдун кароосунда жатындын чоңоюп кеткени, ошондой эле ичтин чоңоюшу байкалат. Кош бойлуулуктун жумаларына ылайык, алардын туура текшерилген саны көрсөткүчтөр бир бойлуу кош бойлуулуктун нормасынан айкын айырмаланат деп айтууга болот. Эгерде бир балалуу аялдардын 10-жумасында курсагы дээрлик байкалбаса, көп кош бойлуулукта 14 жумалыкка окшош.

Экинчи триместрден баштап жүктү жеңилдетүү жана бирдей бөлүштүрүү үчүн аялдарга пренаталдык бинт колдонуу сунушталат. Көптөгөн кош бойлуулук менен курсактын активдүү өсүшү көбүнчө анын нормалдуу жүрүшүн көрсөтөт, эгерде, албетте, башка патологиялар болбосо. 19 жумага чейин балдардын өсүшү болжол менен 25 см, жатындын түбү киндик менен жамбаш сөөктүн ортосунда жайгашкан. Ичинин байкалаарлык чоңойгонуна карабастан, биринчи кыймылдар бир балалуу аялдарда, тактап айтканда, 17-19 жумада сезилиши мүмкүн. 22-жумада аял кыймылдап, басканда жана эңкейгенде байкалаарлык ыңгайсыздыкты сезе баштаганын байкайт.

Үчүнчү триместрдин орто ченинде ар бир түйүлдүктүн кокс-париеталдык өлчөмү 40 смге жетет, ичтин чоюлуп калган белгилери, ымыркайлардын жатын ичиндеги өнүгүүсү жана өсүшү уланат. Аткөп кош бойлуулук, дайыма медициналык көзөмөл сунушталат. Бул учурда, көбүнчө аял төрөт үйүнө алдын ала жайгаштырылат, ошондуктан төрөттүн жүрүшүнүн мүмкүн болгон сүрөтүн баалоого болот.