Кош бойлуу кезде жатындагы өзгөрүүлөр

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:18

Адам организминин алгачкы 9 айдагы өнүгүүсү эненин укмуштуудай органы – жатында жүрөт. Уруктанган жумуртка жатын түтүгү аркылуу жылып, даярдалган жатын көңдөйүнө кирип, ал жерде 40 жума бою калат. Орточо алганда, бул нормалдуу кош бойлуулук канчага созулат. Кичинекей клеткадан кош бойлуулук учурунда жатындын формасын, тыгыздыгын жана көлөмүн өзгөртүп, кичинекей адам өсүп чыгат.

Жатын кандай?

Жатын көңдөй, жупташкан алмурут сымал булчуңдуу орган. Баланы төрөп жатканда жатындын көлөмү бир нече эсеге чоңоюп, дубалдары чоюлуп, төрөттөн кийин кайра мурункуга караганда бир аз чоңураак болуп калат.

Ал ич көңдөйдө табарсык менен жоон ичегинин ылдыйкы бөлүгүнүн ортосунда жайгашкан. Анатомиялык жактан жатын түбүнө, денеге жана моюнга бөлүнөт. Жатындын моюнчасы менен жатындын денесинин ортосундагы бөлүк ичет деп аталат.

• Төмөн жагы жатындын үстүнкү бөлүгү.
• Дене дененин ортоңку, эң көлөмдүү бөлүгү.
• Жатын моюнчасы – жатындын жыныс кынында аяктаган эң тар бөлүгү.

Дени сак аялдын жатынынын салмагы 40-60 г гана болот, төрөттөн кийин 100 г чейин көбөйөт.ткандардын гипертрофиясынын натыйжасында. Жатындын узундугу 7-8 см, туурасы 4-6 см, ал эми жоондугу орточо 4,5 см жетиши мүмкүн. Жатындын денесинин көлөмү болжол менен 5 см³. Жатын булчуңдар жана байламталар менен бирге кармалып турган салыштырмалуу кыймылдуу орган. Анын жайгашкан жери курчап турган органдарга салыштырмалуу ар кандай болушу мүмкүн. Бул жамбаштын түз огу боюнча багыт, алдыга жана артка эңкейилген абал болушу мүмкүн.

Жатындын дубалдары 3 катмардан турат: сероздук (периметрия), булчуңдуу (миометрий) жана былжырлуу (эндометрия). Эндометрийдин абалы менструалдык циклдин күнүнө жараша болот. Кош бойлуулук пайда болсо, анда ал коюуланып, өнүгүүнүн алгачкы айларында түйүлдүктүн жумурткасын бардык керектүү заттар менен камсыздайт. Болбосо, жатындын былжырлуу катмары айыз учурунда үзүлүп, сыртка чыгат. Ошентип, эндометрий жаңыланат. Миометрия жатындын кеңейишине жооптуу. Кош бойлуулуктун биринчи жарымында бул катмарда жигердүү жаңы булчуң жипчелери пайда болот, мурункулары узартылат жана коюуланат. Бул мезгилде дубалдын калыңдыгы болжол менен 3,5 см. Кош бойлуулуктун 5-айынан кийин жатын дубалдын чоюлуп, ичкерилишинин таасири астында гана чоңоёт. Ал эми төрөткө жакындаганда жатындын дубалдары өтө жукарып, калыңдыгы 1 смдей болуп калат. Ошондуктан кош бойлуулуктун жатындагы гинекологиялык операциялардан же кесарево операциясынан кийин жетиштүү убакыт өткөндөн кийин болушу өтө маанилүү. Жатындын тырыгы жатындын чоңоюу учурунда жана төрөт учурунда иштебей калышы мүмкүн, бул кайгылуу кесепеттерге алып келет.

Жатындын аялдардын репродуктивдүү системасындагы ролу

Бул органдын негизги милдети жаңы адамды тарбиялоо, жанаанда аны дүйнөгө коё бер. Кош бойлуулук учурунда жатын ийкемдүү булчуң катмарынын эсебинен бир нече эсеге көбөйөт. Баланын өсүп келе жаткан денесинин таасири астында анын формасы алмурут формасынан жумурткага айланат. Ал эми төрөт маалында жатындын ритмдүү жыйрылышы (жыйрылуусу) баланын төрөлүшүнө жардам берет.

Кош бойлуулук учурунда жатындын өзгөрүү этаптары

Кош бойлуулукка даярдануу боюнда болгонго чейин жатында жүрөт. Ар бир этек кир циклинин учурунда, анын лютеалдык фазасында, эндометрийдин функциялары өзгөрүп, жатын уруктанган жумуртканы имплантациялоо үчүн кабыл алууга даяр болот.

Биринчи триместр

Жатын түтүкчөсүндө пайда болгон ургаачы клетка менен сперматозоид жолуккандан бир нече күндөн кийин бөлүнүүчү жумуртка жатынга кирет. Андан кийин эмбрион жатындын дубалына имплантацияланып, андагы фиксация башталат. Жатындын дубалы калыңдайт. Бирок, бул мезгил ичинде, кош бойлуулук менен байланышкан жатын өсүшү гана УЗИ текшерүүдөн кийин болжолдоого болот. Чоңойуунун башталышында жатын кош бойлуу кезде тоголок болуп калат. Жана бир аздан кийин гана ал туурасынан кеткен өлчөмдө көбөйөт. Кош бойлуулуктун алгачкы этаптарында жатындын дубалы шишип, жумшартат. Эмбрион имплантацияланган жерде анын бетинде тегеректелген томпок пайда болот. Бирок жатын дагы эле жамбаш симфиздин артында жайгашкан жана пальпация үчүн жеткиликтүү эмес, бирок анын денеси дээрлик 2 эсеге көбөйгөн. Бара-бара түйүлдүктүн жумуртка клеткасы өсүп, бүт жатынды ээлеп, асимметрия жок болот. үчүнүчүнчү айдын аягында жатындын түбү өпкө муунунун жогорку чегине жетет. Ал эми көлөмү боюнча жатын орточо грейпфрутту элестетет жана кош бойлуулуктун башталышы менен салыштырганда 4 эсеге көбөйөт. Жатындын үстүнкү бөлүгүн ич дубалы аркылуу пальпациялоого болот.

Экинчи триместр

Кош бойлуулуктун болжол менен 20-жумасында болочок эне көнүгүүлөрдү сезе башташы мүмкүн. Бул жатын булчуңдарынын кыска, ритмдүү, туура эмес жыйрылышы, алар таптакыр коопсуз жана төрөттүн башталышынын белгиси эмес. Аял курсак жана сакрумда чыңалууну сезет, алаканын курсагына коюу менен ал жыйрылууну тактилдик түрдө сезет. Толгоолордун себептери жана төрөткө даярдоодогу ролу үчүн бир нече варианттар бар. Кээ бир доктурлар толгоо аялдардын денесин алдыдагы төрөткө даярдайт деп эсептешет: жатын моюнчасынын жетилишин стимулдайт жана жатындын булчуңдарын машыктырат. Алардын аты ушул жерден келип чыккан. Башкалары бул жыйрылуулар uteroplacental кан агымын жогорулатат жана кош бойлуу аялдын денесиндеги гормоналдык баланстын өзгөрүшүнүн натыйжасы деп ойлошот. Бул учурда жатындын көлөмү акырындык менен көбөйө берет.

Үчүнчү триместр

Кош бойлуулуктун 8-айында жатындын үстүнкү чектери кабырга догасына чейин жетет. Жогорку жайгашкан жатын жакынкы органдарга жана диафрагмага басым жасап, болочок эненин эркин дем алуусун кыйындатат. Кош бойлуулуктун 9-айынын аягында жатындын болжолдуу өлчөмдөрү бар: узундугу - 38 см, калыңдыгы - 24 см, туурасынан кеткен өлчөмү - 26 см. Анын таза салмагы 1000-1200 г. Жатындын жалпы көлөмүтөрөттүн башталышы кош бойлуу эмес абалга салыштырмалуу 500 эсеге көбөйөт. Кош бойлуулуктун акыркы айында жатын түбү кош бойлуулуктун сегизинчи айындагы бийиктикке кайтып келет. Ымыркайдын башы төрөт каналына түшүп башташы мүмкүн.

Төрөт аяктагандан кийин - бала төрөлгөндөн жана плацента - жатын интенсивдүү жыйрыша баштайт. Ал эми төрөттөн кийинки 2-күнү анын түбү курсактын ортосунда жайгашкан. Жатындын көлөмүнүн андан ары азайышы акырындык менен, орточо суткасына 1-2 см. Эмчек эмизүү жатындын тез жыйрылышына жана анын мурунку абалын калыбына келтирүүгө жардам берет. Ушуга байланыштуу, биринчи күндөрү баланы тамактандырууда эненин ичинин ылдый жагында толгоо сыяктуу оорушу мүмкүн.

Жатындын тону

Сырткы акушердик текшерүү учурунда дарыгердин кабыл алуусунда, кош бойлуулук учурунда жатындын тонусуна дарыгер баа берет. Тонус жогорулаганда органдын адатта жумшак дубалы катуулайт. Ошондой эле, тонусу жатындын УЗИ изилдөөсүндө аныкталат.

Кош бойлуулук учурунда жатындын гипертониялуулугу кош бойлуулук процессинин өзүнөн өзү үзгүлтүккө учуроо коркунучунун белгилеринин бири болуп саналат. Олуттуу коркунуч. Ал кош бойлуулуктун каалаган айында пайда болушу мүмкүн. Кош бойлуулук учурунда жатындын тонусунун симптомдору белдин ылдый жагында жана ичтин ылдый жагында ар кандай күчтөгү ооруулар болуп эсептелет. Оору синдрому жекече сезгичтигине, жатындын гипертониясынын интенсивдүүлүгүнүн деңгээлине жана анын узактыгына жараша болот. Кош бойлуулук учурунда жатындын кыска мөөнөттүү жана кыска мөөнөттүү тонусу жатындын денесинин өсүшүнөн, физикалык жана эмоционалдык стресстен келип чыгышы мүмкүн. Бул мамлекеттин кереги жок.дарылоо үчүн, бирок ал аялдын жашоо образын кыйла өлчөнгөнгө өзгөртүүнү талап кылат. Кандай болбосун, кандайдыр бир адаттан тыш, тынчсыздандырган сезимдер кош бойлуулукту байкап жаткан дарыгерге билдирилиши керек.

Эгерде кош бойлуу аялдын ичтин ылдый жагында этек кир учурундагы ооруну эске салган тынчсыздандырган сезимдер болсо, анда жатындын абалы жакшы же туура эмес экендигин аял өз алдынча баалай алат. Ал үчүн жалпак бетке чалкаңыздан жатып, эс алып, курсагыңызды акырын сезиңиз. Бул салыштырмалуу жумшак болушу керек. Эгерде ашказан чыңалып, катуу болсо, жатын азыр жакшы абалда.

Жатын моюнчасы кантип өзгөрөт?

Жатын моюнчасы тыгыз, бирок ийкемдүү булчуң органы. Кош бойлуу эмес аялда анын узундугу болжол менен 4 см. Ичтен текшерүү учурунда дарыгер жатын моюнчасынын кын бөлүгүн – тышкы кекиртекти байкайт. Эгерде аял төрөбөй калса, анда ал жабылат. Бирок төрөттөн кийин фаренца бир аз ачык бойдон калышы мүмкүн.

Кош бойлуулуктун башында жатын моюнчасы жабык жана узун болот. Ал тыгыз түзүлүшкө ээ жана кындын тереңинде жайгашкан. Кош бойлуулуктун башталышынын алгачкы белгилеринин бири жатын моюнчасынын өзгөргөн түсү болуп саналат: кызгылт көк түстө, ал үчүн табигый түс пайда болот. Эреже катары, кош бойлуулук учурунда жатын моюнчасынын узундугу 3,5 смден ашат жана күчтүү түзүлүшкө ээ. Анын тышкы OS жабык же төрөт аялдардын бармагынын учуна өтүп кетиши мүмкүн. Жатын моюнчасынын өлчөмү жана анын тыгыздыгы кош бойлуу аялды текшерүүдө маанилүү диагностикалык критерий болуп саналат. Алардын көрсөткүчтөрү кош бойлуулуктун сапатын жана башталышы мүмкүн болуучу тобокелдигин көрсөтө алатмөөнөтүнөн мурда эмгек ишмердүүлүгү. Мисалы, текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча (кол менен жана УЗИ аппаратын колдонуу) дарыгер жатын моюнчасынын жетилүү деңгээлин аныктайт. Бул жетиле элек, жетилген жана жетилген болушу мүмкүн. Бул көрсөткүчкө так баа берүү үчүн гинеколог органдын абалын, консистенциясын жана узундугун эске алат.

Кош бойлуулуктун жумасына карата жатын моюнчасынын өзгөрүшүн көбүнчө гинеколог бала төрөгөндөн кийин 5 айдан кийин аныктайт. Ал эми кош бойлуулуктун жүрүшүндө жеке өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу мурда скрининг жол-жоболору да жүргүзүлүшү мүмкүн. Ошентип, 10-29-жума чейин моюндун нормалдуу узундугу 3-4,5 см. Андан кийин моюн акырындык менен кыскара баштайт. Ал эми 32-жума боюнча норманын жогорку чеги боюнча анын узундугунун көрсөткүчү 3,5 см чейин кыскарган. Көптөгөн кош бойлуулукта жатын моюнчасынын узундугу да болжолдонот, бирок болочок эненин денесиндеги жүк көбөйүп, 38-жумага чейин толгоо коркунучу жогору.

Жатын моюнчасынын көлөмү 3,5 смден ашса узун деп эсептелет. Бул узундук кош бойлуулуктун 34 жумасынан кийин төрөттүн башталышынын оң прогностикалык белгиси болуп саналат. Жатын моюнчасынын узундугу 3,5 смден азыраак болсо, жакшы прогнозду көрсөтөт. Бирок, аял дагы деле салыштырмалуу тынч болушу мүмкүн. Мындай моюн кыска деп аталат. Кош бойлуулук учурунда моюну 2 смден ашпаган жатын патологиялык деп аныкталат. Кош бойлуу аялга жатын моюнчасынын ишемиялык жетишсиздиги диагнозу коюлган. Бул кош бойлуулуктун табигый жүрүшүнө коркунуч туудурган олуттуу абал. Бул аял үчүн максималдуу эс алууну талап кылат, жана жарым-жартылай жакшы тандалган менен оңдолотдарылоо гинеколог тарабынан жүргүзүлөт. Кош бойлуулук учурунда 37 жумага чейин кыска моюн - бул кылдат медициналык көзөмөлдү талап кылган олуттуу белги. Жатын моюнчасынын кыскарышы үчүнчү триместрде эрте төрөт же эрте этапта өзүнөн-өзү бойдон алдыруу коркунучун жогорулатат.

Өзүнүн негизги милдетин аткаруу - кош бойлуулукту сактоо, төрөлгөнгө чейин моюн узун жана тыгыз болушу керек. Кош бойлуулуктун аягында анын активдүү физиологиялык жетилиши ишке ашат. Төрөткө болжол менен 2 жума калганда жумшарып, 1 смдей кичирейет. Ички осту бир аз ачылып, төрөт учурунда 10 смге чейин кеңейет. Бала төрөлгөндөн кийин жатын моюнчасы акырындап мурунку абалына келет.

Аял өзүн кандай сезет?

Көбүнчө кош бойлуу аялдын жатыны сезилбестен жана оорутпай чоңоёт. Бардык биологиялык процесстер сыяктуу эле, кош бойлуулук учурунда жатындагы өзгөрүүлөр этап менен жана капыстан секирүүсүз болот. Кээде кош бойлуулуктун алгачкы айларында болочок эне жатындын чоңоюусунда адаттан тыш сезимдерди сезиши мүмкүн. Көбүнчө алар органды колдогон байламталардын реструктуризациясына байланыштуу. Өзгөчө учурларда ич көңдөйүндө патологиялык процесстер же өнөкөт оорулар менен кош бойлуу аял оорушу мүмкүн. Кандайдыр бир адаттан тыш же ооруткан сезимдерди сезип жатсаңыз, дароо медициналык жардамга кайрылышыңыз керек экенин эстен чыгарбоо керек.

Кош бойлуулук учурунда жатын: дарыгер кандай текшерүүлөрдү жүргүзөт?

Бир нече милдеттүү медициналык манипуляциялар жана процедуралар баркош бойлуу кезинде дарыгерге көрүнгөн аял. Алар салыштырмалуу жөнөкөй жана коопсуз. Алардын жүрүм-турумунун натыйжасында дарыгер жатындын жана баланын абалы жөнүндө маалымат алат.

Кош бойлуулуктун болжол менен 6 жумасына чейин жатындагы өзгөрүүлөр анча деле байкалбайт жана анын абалын аныктоо үчүн дарыгердин текшерүүсү практикалык пайда бербейт. Этек кирдин эки жумалык кечигүүсүнөн кийин кош бойлуулуктун диагнозун коюу үчүн жатындын УЗИден өтүүсү сунушталат. Дарыгер трансвагиналдык сенсорду колдонуп, кош бойлуулуктун өнүгүү деңгээлин, анын өзгөчөлүктөрүн аныктай алат, ал тургай эмбриондун жүрөгүнүн согушун көрө алат. Бул учурда квалификациялуу дарыгер пальпациянын жардамы менен жатындын чоңоюшун аныктап, кош бойлуулуктун узактыгы жөнүндө божомол жасай алат.

Ошондой эле биринчи триместрде жатындын өлчөмү, абалы жана тыгыздыгы жөнүндө маалыматтарды алуу үчүн гинеколог органды кол менен (бимануалдык) текшерүүнү жүргүзөт. Бул үчүн оң колунун эки манжасын кош бойлуу аялдын кынынын ичине салып, сол колу менен каршы колдун манжаларын көздөй жылып, ичтин алдыңкы дубалын акырын пальпациялайт. Ошентип, дарыгер жатын таап, анын учурдагы өзгөчөлүктөрүн баалайт. Бул өтө тез-тез гинекологиялык текшерүүлөр жатын myometrium жыйрылуу алып келиши жана бойдон алдыруу коркунучун жогорулатуу мүмкүн экенин билүү маанилүү. Айрыкча, жатын моюнчасынын критикалык түрдө эрте ачылышына алып келген диагностикаланган ишмикалык-жатыр моюнчасынын жетишсиздигинде мындай манипуляциялардан баш тартуу зарыл.

Кош бойлуулуктун 4-айынан баштап байкоочу врач башталатЛеопольд-Левицкийдин ыкмаларын колдонуу: курсак дубалы аркылуу түйүлдүктүн тышкы акушердик текшерүүнүн 4 жолу. Алар жатындын презентациясын, абалын жана баланын абалын аныктоого жардам берет. Бул кол менен өлчөө жатындын тонусун жана ич капталынын булчуңдарын жогорулатпаш үчүн өтө кылдаттык менен жүргүзүлөт.

Биринчи кадам жатындын эң бийик четин табууга жана баланын денесинин кайсы бөлүгү органдын бул бөлүгүндө жайгашканын аныктоого жардам берет. Бул үчүн, дарыгер эки алаканды жатындын эң бийик жерине коюп, акырын басып, анын бийиктигин жана кош бойлуулуктун айына дал келүүсүн баалайт. Ошондой эле башы же жамбаш аягы бала узунунан турган абалда түбүндө экендиги аныкталат. Башы тыгыз жана тегерек формага ээ, жамбаш аймагы чоңураак. Ал баланын денеси менен кыймылдашы мүмкүн.

Экинчи акушердик дайындоодо баланын денесинин кичинекей бөлүктөрүнүн – колунун, бутунун, артынын абалын белгилейт. Ошондой эле, бул ыкма баланын жатындын абалын, анын тонусун жана толкундануусун баалоого жардам берет. Врач колдорун кош бойлуу аялдын курсагынын ортосуна чейин кыймылдатып, акырын, кезектешип, алакандын астындагы жерди сезет. Эгерде наристе узунунан турган абалда болсо, анда буттары жана колдору бир тарапта, ал эми арткы жагы экинчи жагында аныкталат.

Үчүнчү ыкманы колдонуу менен гинеколог баланын денесинин кичинекей жамбашындагы аймагын баалайт жана төрөт каналы аркылуу биринчи болуп өтөт. Башка дарыгер көрсөтүүчү бөлүгүн калтыруу даражасын аныктайт. Бул үчүн симфиздин үстүндөгү аймак пальпацияланат. Ошол эле учурда баланын узунунан турган абалында баш жамбаштын учуна караганда так чектерге ээ.

Жатындын төртүнчү пальпациясыкичи жамбаштын кире беришине карата көрсөтүүчү бөлүктүн абалын тактоо максатында жүргүзүлөт. Эгерде баланын башы көрсөтүлсө, анда аны кире беришинин үстүндө жайгашкан кичинекей жамбашка түшүрүп же ага басууга болот. Акушер алаканын жатындын ылдыйкы бөлүгүнө эки капталына коюп, тандалган жерди акырын сезет.

Фонддун бийиктиги

Фонддун бийиктигин (FH) өлчөө - бул акушер тарабынан ар бир жолугушууда аткарылуучу күнүмдүк процедура. Жатындын өсүү интенсивдүүлүгүн тактоо жана анын кош бойлуулук мезгили менен байланышын аныктоо үчүн кош бойлуулуктун 4-айынан баштап колдонулат. Бул үчүн кош бойлуу аял чалкасынан жатып, дарыгер жамбаш симфизинин жогорку четинен жатын түбүнүн эң бийик чекитине чейинки аралыкты сантиметрлик лента же тазомер менен өлчөйт. Кош бойлуу аялды өлчөөдөн мурун табарсыкты бошотуу керек. Болбосо, туура эмес мааниге ээ болушу мүмкүн. Кош бойлуулуктун экинчи чейрегинен баштап ЖККнын сантиметрдеги мааниси болжол менен жумалардагы кош бойлуулук курагына барабар.

Кош бойлуулук учурунда жатындын бийиктиги көптөгөн факторлор менен аныкталат: көп кош бойлуулук, баланын абалы жана көлөмү, амниотикалык суюктуктун көлөмү. Демек, полихидрамниоз же чоң бала менен жатындын көлөмү чоңоюп, түбү жогору болот. Ошондуктан, кош бойлуулуктун мөөнөтүн эсептөөдө, акыркы этек кирдин күнү жана УЗИнин жыйынтыгы сыяктуу бардык маанилүү факторлор эске алынат.

Кош бойлуулук учурунда жатындын бийиктиги: нормалар
Аптакош бойлуулук	WDM (см)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Жатын – жаңы адамды сактап, өмүр берген өзгөчө аял органы. Кош бойлуу кезде жатындагы өзгөрүүлөр таң каларлык жана адамдын денеси канчалык рационалдуу жана сулуу экенине кызыктырат.